Historia clínica

¿Qué es y para qué sirve?

Obtener la historia clínica en la cual se registra cronológicamente las condiciones de salud del paciente o familia, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que intervienen en la atención.

TELEFÓNICO (Únicamente para información)

  • (601) 3 282 828, horario: lunes a viernes de 7:00 a.m. - 4:30 p.m.
  • Línea 195, horario: lunes a domingo, 24 horas al día.

VIRTUAL

La solicitud se puede realizar a través de los siguientes correos, adjuntando la documentación antes mencionada:


PRESENCIAL

De manera presencial es posible solicitar copia del expediente de historia clínica, en las ventanillas de los archivos de gestión de historia clínica de las diferentes unidades de atención

  • Horarios de atención ventanillas - archivos de gestión de historia clínica:
    • Hospital Santa Clara, Hospital San Blas.
      • Lunes a jueves de 7:00 a.m. a 1:00 p.m. y de 2:00 p.m. a 4:30 p.m.
      • Viernes de 7:00 a.m. a 1:00 p.m. y de 2:00 p.m. a 4:00 p.m.
  • Ubicación, ventanillas de correspondencia y horarios de atención:
    • Sede administrativa 34: Diagonal 34 No. 5 – 43.
    • Centro de salud Primero de Mayo: Calle 22 sur No. 8 A – 58.
      • Lunes a jueves de 7:00 a.m. a 12:30 p.m. y de 1:30 p.m. a 4:00 p.m.
      • Viernes de 7:00 a.m. a 12:30 p.m. y de 1:30 p.m. a 3:30 p.m.
Ver puntos de Atención
  • Si requiere la copia de la historia clínica en medio físico, se realizará el cobro.
  • Información del pago en las cajas de cada unidad.

Como respuesta se obtiene la copia de la historia clínica.

En un término de tres días hábiles.

¿Quién puede realizarlo?, consulta los requisitos

Reunir los documentos y cumplir con las condiciones requeridas:

  • Original y fotocopia de la cédula de ciudadanía.
  • Original y fotocopia de carta de solicitud donde se especifique qué parte de la historia clínica necesita y su finalidad. La carta de solicitud se realiza a través del diligenciamiento del formulario de solicitud de historia clínica, terceros, menores de edad o fallecidos, firmada por el paciente y por la persona autorizada.
  • Formato de solicitud de historia clínica, puede ser solicitado de manera presencial

Si se identifica con alguno de estos casos, adicionalmente debe:

Si el paciente es un fallecido: 

  • Fotocopia de documento de identificación del paciente.
  • Fotocopia del certificado de defunción.
  • Original y fotocopia del registro civil de nacimiento, donde se evidencia el parentesco para hijos o padres fallecidos, o el registro civil de matrimonio, o la declaración que acredite que era compañero o compañera permanente del fallecido.
  • Fotocopia del documento de identificación del solicitante
  • Formato de solicitud de historia clínica puede ser solicitado de manera presencial, con firma original que exprese el motivo, compromiso de usar la información para lo referido y garantizar reserva. En caso de autoridad judicial o de salud, la carta debe estar debidamente membreteado.

Si el paciente se encuentra en estado de incapacidad para emitir autorización:

  • Copia de certificado médico que evidencie el estado de salud físico o mental del paciente.
  • Original y fotocopia de registro civil de nacimiento, donde se evidencie el parentesco para hijos o padres o el registro civil de matrimonio o la declaración que acredite que es compañero (a) permanente o documento que lo acredite como representante legal del menor.
  • Original y fotocopia de la cédula de ciudadanía del paciente y de los padres o de los hijos o del cónyuge.
  • Carta con firma original que exprese motivo, compromiso de usar la información para lo referido y garantizar la reserva.

Si la solicitud es realizada por el paciente:

  • Original de la cédula de ciudadanía.
  • Carta solicitud con firma original que exprese el motivo, compromiso de usar la información para lo referido y garantizar la reserva. En caso de autoridad judicial o de salud, la carta debe estar debidamente membreteada.

Si es autoridad judicial o de salud:

  • Carta de solicitud con firma original que exprese motivo, compromiso de usar la información para lo referido y garantizar la reserva, la carta deber estar debidamente membretada

Nota: Adicional a los requisitos de ciudadanía en general.

  • Si el paciente es un menor de edad:
    • Original y fotocopia de cédula de ciudadanía o extranjería de los padres o representante legal.
    • Original y fotocopia de la tarjeta de identidad si es mayor de 7 años, o registro civil de nacimiento si es menor de 7 años.
    • Original y fotocopia del registro civil de nacimiento, donde se establezca el parentesco o documento que lo acredite como representante legal del menor.
    • Formato de solicitud de historia clínicacon firma original del padre, madre o representante legal, que exprese el motivo, compromiso de usar la información para lo referido y garantizar la reserva.

Si el paciente se encuentra en estado de incapacidad:

  • En caso de ser un menor de edad mayor de 7 años, tarjeta de identidad, o menor de 7 años, registro civil de nacimiento.

 Nota: Adicional a los requisitos de ciudadanía en general.

  • Si la solicitud es realizada por familiar o tercero.
    • Autorización escrita: En la que se especifique el nombre completo del paciente y la persona autorizada, con los respectivos números de identificación, lugar de residencia, teléfono, indicando el parentesco con el dueño de la historia clínica y motivo por el cual se hace la solicitud de la historia clínica. Esta autorización escrita se realiza a través del diligenciamiento del formato solicitud de historia clínica terceros, menores de edad o fallecidos.
    • Formato de solicitud de historia clínica, puede ser solicitado de manera presencial en la unidad donde fue atendido
    • Original y fotocopia de la cédula de ciudadanía del paciente y de la persona autorizado.

  Nota: Adicional a los requisitos de ciudadanía en general.

  • Original y fotocopia de la cédula de extranjería.
  • Original o fotocopia de la cédula de extranjería de los padres, hijos o del cónyuge.

Si el paciente se encuentra en estado de incapacidad:

  • Original y fotocopia de la cédula extranjería del paciente y de los padres o de los hijos o del cónyuge.

Si la solicitud es realizada por el paciente:

  • Original de la cédula de extranjería.
  • En caso de que requiera la historia clínica en medio digital, el usuario debe acercarse a las Unidades de Servicios de Salud con un CD para que se entregue la información.
  • Si requiere la copia de la historia clínica en medio físico, se realizará el cobro.
  • Información del pago en las cajas de cada unidad.
  • Decreto Ley 019 de 2012, (Artículo 110) “Por el cual se dictan normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración Pública”.
  • Ley 1438 de 2011, (Artículo 16.7) “Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones”.
  • Documento técnico Sentencia T - 182 de 2009, “Dentro del proceso de revisión de los fallos emitidos por el Juzgado Tercero Civil Municipal del Espinal y por el Juzgado Primero Civil del Circuito del Espinal, en la acción de tutela instaurada por Gladys Soler Cleves contra el Hospital San Rafael E.S.E. del Espinal”.
  • Ley 911 de 2004, (Artículos 35 - 38) “Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad de ontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones”.
  • Ley 528 de 1999, (Artículos 44, 45) “Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de fisioterapia, se dictan normas en materia de ética profesional y otras disposiciones”.
  • Resolución 1995 de 1999, “Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica”.
  • Ley 23 de 1981, (Artículos 34 - 36) “Por lo cual se dictan Normas en Materia de Ética Médica”.

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